hunterpage.net

Fenytoina (fenytoina) jest dość skutecznym lekiem przeciwdrgawkowym z pochodnej hydantoiny. Lek ten jest zwykle podawany, zwłaszcza jeśli leki benzodiazepinowe nie mogą być odpowiednio stosowane.

Poniżej znajdują się pełne informacje o korzyściach ze stosowania leku, dawkowaniu, sposobie jego stosowania i ryzyku wystąpienia działań niepożądanych.

Do czego służy fenytoina?

Fenytoina jest lekiem przeciwdrgawkowym (przeciwdrgawkowym) kontrolującym różne rodzaje napadów padaczkowych u osób z padaczką. Fenytoina nie jest jednak zalecana w leczeniu tego typu napadów drobnych.

Fenytoinę można również podawać w leczeniu arytmii serca i pewnego schorzenia nerwów zwanego neuralgią nerwu trójdzielnego. Lek ten był również badany pod kątem kilku innych wskazań, takich jak choroba afektywna dwubiegunowa, ochrona siatkówki i gojenie się ran.

Fenytoinę podaje się dożylnie w ostrych stanach drgawkowych, zwłaszcza w stanie padaczkowym, oraz po neurochirurgii. Jest również dostępny jako tabletka doustna do długotrwałego leczenia.

Jakie są funkcje i zalety fenytoiny?

Fenytoina ma działanie łagodzące napady padaczkowe i stabilizujące aktywność nerwową. W szczególności leki te działają poprzez zmianę przepuszczalności sodu, zmniejszając w ten sposób nadmierną stymulację spowodowaną napięciem nerwów.

Fenytoina zadziała w ciągu 30 minut, a efekty mogą utrzymywać się do 24 godzin po wstrzyknięciu dożylnym. W oparciu o te właściwości fenytoina jest skutecznie stosowana w leczeniu następujących problemów zdrowotnych:

Padaczka (drgawki)

Fenytoina jest podawana w leczeniu różnych typów padaczki, w tym typu grand mal (uogólniony toniczno-kloniczny) i stanu padaczkowego. Lek ten można również podawać w połączeniu z innymi lekami napadowymi, jeśli znany jest mieszany rodzaj napadu.

Fenytoinę podaje się we wstrzyknięciu dożylnym w celu leczenia napadów padaczkowych, zwłaszcza jeśli napady utrzymują się po podaniu benzodiazepiny. Jego powolny początek działania sprawia, że ​​jest zalecany jako terapia drugiego rzutu w tego typu napadach.

Lek ten nie jest zalecany w przypadku małych napadów padaczkowych, które są krótkimi napadami padaczkowymi trwającymi od 10 do 15 sekund bez napadu. Jeśli podawana jest fenytoina, może zwiększać ryzyko drgawek.

W jednej z analiz wczesne leczenie przeciwpadaczkowe zmniejszyło ryzyko napadów padaczkowych w pierwszym tygodniu po operacji neurochirurgicznej guzów mózgu. W tym badaniu zalecono fenytoinę i fenobarbital, ponieważ skutecznie zapobiegały padaczce pooperacyjnej.

Czas trwania leczenia może zająć od 5 do 10 dni, aby osiągnąć pożądany efekt przeciwdrgawkowy. Podanie tej dawki jest niezbędne do kontroli i profilaktyki napadów, które mogą wystąpić, zwłaszcza typu napadów ogniskowych.

arytmia serca

Fenytoina jest klasyfikowana jako antyarytmiczna klasy 1b ze względu na jej wpływ na kanały Na+ i wpływ na kontrolowanie rytmu serca. Może stabilizować rzut serca, który jest zbyt szybki, aby był skuteczny w leczeniu tachykardii.

Na ogół fenytoina jest przepisywana w przypadku częstoskurczu komorowego i epizodów ostrego częstoskurczu przedsionkowego, które nie odpowiadają na leczenie pierwszego rzutu.

Jednak zastosowanie w arytmiach jest obecnie ograniczone ze względu na wąskie korzyści terapeutyczne leku i ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.

Marki i ceny leków fenytoinowych

Ten lek należy do klasy leków na receptę, więc aby go uzyskać, potrzebujesz zalecenia lekarza. Kilka marek fenytoiny krążących w Indonezji to Decatona, Dilantin, Kutoin, Ikaphen, Curelepz i Movilepz.

Poniżej znajdują się informacje o kilku markach leków fenytoinowych i ich cenach:

Leki generyczne

• Phenytoin Ika 100 mg kapsułki. Przygotowanie leków generycznych w kapsułkach w celu łagodzenia objawów padaczki tonicznej i psychoruchowej. Ten lek jest produkowany przez Ikapharmindo i można go kupić za Rp.860/kapsułkę.
• Fenytoina Ika 100 mg/2 ml do wstrzykiwań. Preparaty do iniekcji produkowane są przez firmę Ikapharmindo, które można nabyć w cenie 47 133 IDR/szt.

Medycyna patentowa

• Kapsułki Dilantin 100 mg. Preparaty leków w kapsułkach, które pomagają łagodzić i zapobiegać objawom padaczki oraz rozluźniać mięśnie. Ten lek jest produkowany przez firmę Pfizer i można go kupić za 7189 RP za kapsułkę.
• Kutoina 100 mg kapsułki. Preparaty w kapsułkach pomagające łagodzić i zapobiegać objawom padaczki typu grand mal oraz napadom psychomotorycznym. Ten lek jest produkowany przez Mersifarma TM i możemy go dostać w cenie 1756 Rp/kapsułkę.
• Kapsułki Ikaphen 100 mg. Preparaty w kapsułkach pomagające kontrolować objawy padaczki typu grand mal oraz psychomotoryczne. Ten lek jest produkowany przez Ikapharmindo i można go kupić w cenie 1784 Rp/kapsułkę.

Jak wziąć fenytoinę?

Lek należy przyjmować zgodnie z dawką i sposobem stosowania zgodnie z zaleceniami lekarza. Lekarz może zmienić dawkę leku w zależności od stanu pacjenta. Nie należy przyjmować leku w większej lub mniejszej dawce niż zalecana.

Preparaty pozajelitowe będą podawane przez lekarza lub inny personel medyczny we wstrzyknięciu dożylnym.

Kapsułki należy przyjmować z jedzeniem, aby zmniejszyć dyskomfort podczas przyjmowania fenytoiny. Jeśli pacjent korzysta z sondy nosowo-żołądkowej lub innego urządzenia dojelitowego, nie należy podawać jedzenia 2 godziny przed i po zażyciu leku.

Całą kapsułkę popić szklanką wody. Kapsułek nie należy otwierać, kruszyć ani rozpuszczać bez zalecenia lekarza. Należy poinformować lekarza w przypadku trudności w połykaniu tabletek lub kapsułek.

Jeśli pacjent przyjmuje zawiesinę doustną, przed użyciem należy wstrząsnąć syropem. Zmierz lek za pomocą urządzenia do odmierzania dawki dostarczonego z lekiem. Zapytaj farmaceutę, jak odmierzyć właściwą dawkę, jeśli nie znajdziesz miernika dawki.

Regularnie zażywaj leki, aby uzyskać maksymalny efekt leczenia. Jeśli zapomnisz dawkę, zażyj ją natychmiast, jeśli kolejna dawka jest jeszcze długa. Pomiń dawkę, gdy przyjdzie kolejna dawka i nie podwajaj pominiętej dawki w tym samym czasie.

Podczas przyjmowania fenytoiny mogą być potrzebne regularne badania krwi. Skonsultuj się z lekarzem w sprawie harmonogramu potrzebnych badań.

Należy poinformować lekarza, jeśli przyjmowana fenytoina nie łagodzi objawów napadu lub nawet je nasila.

Nie należy nagle przerywać stosowania leku, ponieważ może to pogorszyć objawy. Skonsultuj się z lekarzem na temat zmniejszenia dawki przed podjęciem decyzji o zaprzestaniu stosowania leku.

Jeśli potrzebujesz operacji, w tym drobnych zabiegów chirurgicznych i dentystycznych, powiedz swojemu lekarzowi, że przyjmujesz fenytoinę.

Fenytoina może powodować obrzęk zębów i dziąseł. Regularnie sprawdzaj zęby i jamę ustną podczas przyjmowania tego leku.

Po użyciu fenytoinę można przechowywać w temperaturze pokojowej, z dala od wilgoci i słońca.

Jaka jest dawka fenytoiny?

Dawka dla dorosłych

Padaczka po neurochirurgii

• Zwykła dawka: 100 do 200 mg co 4 godziny podczas operacji i kontynuowana po operacji przez 48 do 72 godzin domięśniowo.
• Dawka podtrzymująca: 300 mg na dobę, dostosowana do stężenia w osoczu.

Stan padaczkowy toniczno-kloniczny

• Dawkowanie podawane po benzodiazepinie (np. midazolam): 10 do 15 mg/kg masy ciała we wstrzyknięciu dożylnym z szybkością nie większą niż 50 mg/min.
• Dawka podtrzymująca: 100 mg podawane co 6 do 8 godzin

Padaczka poneurochirurgiczna, napady częściowe i padaczka toniczno-kloniczna

• Zazwyczaj stosowana dawka jest podawana doustnie: 3 do 4 mg/kg masy ciała na dobę.
• Dawka alternatywna: od 150 do 300 mg na dobę podawana jako pojedyncza dawka lub w dawkach podzielonych.
• Dawka podtrzymująca: 200-500 mg na dobę.

Dawka dla dzieci

Stan padaczkowy toniczno-kloniczny

Zwykła dawka: 15-20 mg/kg masy ciała we wstrzyknięciu dożylnym z szybkością nieprzekraczającą 1-3 mg/kg/min.

Padaczka poneurochirurgiczna, napady częściowe i padaczka toniczno-kloniczna

• Zwykła dawka: 5 mg/kg masy ciała na dobę podawana w dwóch dawkach podzielonych.
• Maksymalna dawka: 300mg dziennie.
• Dawka podtrzymująca: 4-8 mg/kg dziennie w dawkach podzielonych.

Czy fenytoina jest bezpieczna dla kobiet w ciąży i karmiących piersią?

NAS. Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) zalicza fenytoinę do kategorii leków ciążowych D.

Badania naukowe wykazały, że lek może mieć niekorzystny wpływ na płód kobiet w ciąży (teratogenny). Jednak stosowanie leków można zrobić w przypadku niektórych stanów zagrażających życiu.

Wiadomo, że fenytoina jest wchłaniana z mlekiem matki, dlatego nie zaleca się jej spożywania przez matki karmiące bez konsultacji z lekarzem.

Jakie są możliwe skutki uboczne fenytoiny?

Działania niepożądane mogą wystąpić głównie z powodu stosowania leków niezgodnych z dawką lub z powodu reakcji organizmu pacjenta. Następujące działania niepożądane mogą wystąpić podczas przyjmowania fenytoiny:

• Objawy reakcji alergicznej, takie jak czerwona wysypka skórna, pokrzywka, trudności w oddychaniu, obrzęk twarzy lub gardła.
• Reakcje nadwrażliwości, w tym gorączka, ból gardła, pieczenie oczu, ból skóry, czerwona lub fioletowa wysypka skórna, która rozprzestrzenia się i powoduje pęcherze i łuszczenie.
• Częsty i uporczywy ból gardła z gorączką
• Nietypowe krwawienie lub siniaki
• Zażółcenie skóry lub oczu z towarzyszącym bólem brzucha, ciemnym moczem, zmęczeniem, obrzękiem stóp i kostek
• Ból stawu
• Zamieszanie lub halucynacje, na przykład widzenie, słyszenie lub odczuwanie rzeczy, których nie ma
• Niezwykłe zmiany nastroju lub zachowania, takie jak nadmierna depresja lub niepokój lub zachowanie kompulsywne i impulsywne
• Skłonność umysłu do samookaleczenia
• Powolne lub niezrównoważone bicie serca, ból w klatce piersiowej, kołatanie serca i silne zawroty głowy
• Gorączka, dreszcze, ból gardła, obrzęk węzłów chłonnych
• Czerwone lub opuchnięte dziąsła, pleśniawki
• Łatwe powstawanie siniaków, nietypowe krwawienia lub fioletowe lub czerwone plamy pod skórą
• Choroba wątroby charakteryzująca się objawami utraty apetytu, bólem w nadbrzuszu, ciemnym moczem, stolcami w kolorze gliny, żółtaczką.

W przypadku wystąpienia objawów tych działań niepożądanych należy natychmiast skontaktować się z lekarzem. Być może będziesz musiał przerwać leczenie fenytoiną i nie być w stanie ponownie zażyć tego leku.

Inne częste skutki uboczne stosowania fenytoiny obejmują:

• Senny
• Dezorientacja
• Niewyraźna mowa
• Obrzęk i ból dziąseł
• Nieprawidłowe ruchy oczu
• Zaburzenia równowagi lub ruch mięśni
• Nudności, wymioty, zaparcia
• Rozmazany obraz
• Trudności ze snem w nocy

To działanie niepożądane jest częste, zwłaszcza jeśli niedawno rozpoczęto leczenie fenytoiną. Należy poinformować lekarza, jeśli którekolwiek z tych działań niepożądanych nie ustępuje lub nasila się, lub jeśli wystąpią jakiekolwiek inne działania niepożądane.

Ostrzeżenie i uwaga

Nie należy przyjmować fenytoiny, jeśli kiedykolwiek wystąpiła reakcja alergiczna na ten lek lub podobne leki, takie jak karbamazepina.

Możesz również nie otrzymywać fenytoiny, jeśli masz następującą historię medyczną:

• Hepatotoksyczne lub choroba wątroby wywołana przez fenytoinę
• Niektóre choroby serca, zwłaszcza bradykardia, blok zatokowo-przedsionkowy, blok przedsionkowo-komorowy II i III stopnia oraz zespół Adamsa-Stokesa.

Nie należy przyjmować fenytoiny, jeśli pacjent przyjmuje już leki stosowane w leczeniu zakażenia wirusem HIV, takie jak delawirdyna.

Poinformuj swojego lekarza o jakiejkolwiek innej historii medycznej, którą masz przed przyjęciem fenytoiny, a zwłaszcza:

• choroba wątroby
• Choroba nerek
• Choroby krwi
• Cukrzyca
• Osteoporoza, niedobór witaminy D lub inne problemy z rozwojem kości
• Porfiria
• Niedoczynność tarczycy
• Depresja
• Skłonność do samobójstwa

Zaleca się wykonanie badania krwi przed podjęciem decyzji o zastosowaniu fenytoiny, zwłaszcza jeśli jesteś rasy azjatyckiej. Niektóre azjatyckie cechy genetyczne mogą powodować poważne reakcje skórne, takie jak potencjalnie zagrażająca życiu wysypka skórna podczas przyjmowania fenytoiny.

Przed podjęciem decyzji o przyjmowaniu fenytoiny należy poinformować lekarza o ciąży, planowaniu zajścia w ciążę lub karmieniu piersią.

Nie należy rozpoczynać ani przerywać przyjmowania fenytoiny bez zalecenia lekarza, jeśli jesteś w ciąży. Napady padaczkowe w czasie ciąży mogą zaszkodzić zarówno matce, jak i dziecku, ale ważne jest również kontrolowanie napadów podczas ciąży.

Jeśli przyjmowałaś fenytoinę w czasie ciąży, poinformuj swojego lekarza o stosowaniu tego leku. Zarówno matka, jak i dziecko mogą potrzebować leków, aby zapobiec nadmiernemu krwawieniu podczas porodu i po porodzie.

Fenytoina może zmniejszać skuteczność pigułek antykoncepcyjnych. Porozmawiaj z lekarzem o stosowaniu niehormonalnej kontroli urodzeń, takiej jak prezerwatywy i membrany ze środkami plemnikobójczymi, aby zapobiec ciąży.

Fenytoina może powodować obrzęk i ból dziąseł, zwłaszcza u dzieci. Aby zminimalizować obrzęk dziąseł, zwracaj uwagę na higienę jamy ustnej poprzez prawidłowe i regularne szczotkowanie i nitkowanie zębów.

Unikaj alkoholu podczas przyjmowania fenytoiny. Ryzyko wystąpienia pewnych działań niepożądanych może wzrosnąć, gdy jednocześnie pijesz alkohol.

Nie należy prowadzić pojazdów ani wykonywać czynności wymagających czujności, ponieważ fenytoina może zmniejszać czujność.

Interakcje leków

Niektóre leki mogą wchodzić w interakcje z fenytoiną i powodować działania niepożądane lub zwiększać pewne ryzyko. Mogą wystąpić następujące interakcje leków:

• Fenytoina może znosić działanie przeciwwirusowe delawirdyny i zwiększać ryzyko oporności, jeśli jest stosowana jednocześnie.
• Zwiększa poziom leku we krwi w połączeniu z następującymi lekami:
  • Leki salicylowe, takie jak aspiryna
  • środki przeciwbakteryjne, np. chloramfenikol, klarytromycyna, izoniazyd, sulfadiazyna, sulfametoksazol-trimetoprim, sulfonamidy
  • inne leki przeciwdrgawkowe, np. okskarbazepina, sukcynoimidy, topiramat
  • środki przeciwgrzybicze, np. amfoterycyna B, flukonazol, itrakonazol, ketokonazol, mikonazol
  • Leki przeciwnowotworowe, np. kapecytabina, fluorouracyl
  • Benzodiazepiny lub leki psychotropowe, np. disulfiram, metylofenidat, trazodon
  • Leki sercowo-naczyniowe, takie jak amiodaron, diltiazem, nifedypina
  • Cymetydyna
  • Fluwastatyna
  • Takrolimus
  • Tolbutamid
  • Omeprazol
  • Inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny, np. fluoksetyna, fluwoksamina

• Może obniżać poziom fenytoiny we krwi, jeśli jest stosowany z następującymi lekami:
  • Wigabatryna
  • Leki przeciwnowotworowe, np. bleomycyna, karboplatyna, cisplatyna, doksorubicyna
  • sukralfat
  • rezerpina
  • Kwas foliowy
  • Ryfampicyna
  • leki przeciwretrowirusowe, np. fosamprenawir, nelfinawir, rytonawir
  • Teofilina
  • Diazoksyd

• Stężenia fenytoiny mogą się zwiększać lub zmniejszać w przypadku stosowania z cyprofloksacyną i środkami psychotropowymi, np. chlordiazepoksydem, diazepamem, fenotiazynami.
• Wpływa na działanie i zmienia poziom doksycykliny we krwi przy jednoczesnym stosowaniu.
• Poziom fenytoiny we krwi może ulec zmianie w przypadku stosowania z warfaryną, furosemidem, metotreksatem i lekami hiperlipidemicznymi, np. atorwastatyną i simwastatyną.
• Fenytoina może obniżać poziom estrogenów, doustnych środków antykoncepcyjnych, a także środków blokujących przewodnictwo nerwowo-mięśniowe, np. pankuronium, rokuronium, wekuronium.
• Może zmieniać stężenie leków metadonu, tolbutamidu, a także środków psychotropowych lub przeciwdepresyjnych, np. klozapiny, paroksetyny, kwetiapiny, sertraliny.
• Zmniejsza stężenie witaminy D w surowicy krwi.

Pamiętaj, aby regularnie sprawdzać swoje zdrowie i zdrowie swojej rodziny przez Good Doctor 24/7. Pobierać tutaj skonsultować się z naszymi partnerami lekarskimi.