hunterpage.net

Heparyna to naturalny glikozaminoglikan, który działa natychmiastowo w krótkim czasie. Lek ten jest szeroko stosowany w przezwyciężaniu zaburzeń, które mogą wystąpić podczas operacji.

Poniżej znajdują się informacje dotyczące zastosowania heparyny, jej korzyści, sposobu jej stosowania, dawkowania i możliwych skutków ubocznych.

Do czego służy heparyna?

Heparyna jest lekiem przeciwzakrzepowym stosowanym w zapobieganiu zakrzepom krwi. Sposób działania tego leku jest bardzo szybki i krótki i można go podawać tylko pozajelitowo (zastrzyk).

Ten lek nie jest sprzedawany bez recepty i jest zwykle podawany na zalecenie lekarza.

Jakie są funkcje i zalety heparyny?

Heparyna działa jako antykoagulant, który może zapobiegać tworzeniu się skrzepów we krwi.

Lek ten podaje się pozajelitowo, ponieważ nie może zostać wchłonięty przez jelita. Podawanie leków we wstrzyknięciu dożylnym lub podskórnym (pod skórę). Chociaż zastrzyki domięśniowe (do mięśnia) nie są zalecane ze względu na możliwość powstania krwiaka.

Jego krótki biologiczny okres półtrwania wynosi około jednej godziny, dlatego należy go podawać często lub w postaci ciągłego wlewu.

Jeśli wymagana jest długotrwała antykoagulacja, często stosuje się ją tylko w celu rozpoczęcia leczenia przeciwzakrzepowego do czasu zastosowania doustnych leków przeciwzakrzepowych, np. warfaryny.

W świecie medycyny heparyna jest stosowana jako antykoagulant w następujących stanach:

1. Ostry zespół wieńcowy

Ostry zespół wieńcowy (ACS) jest zespołem spowodowanym zmniejszonym przepływem krwi w tętnicach wieńcowych, tak że część mięśnia sercowego nie może prawidłowo funkcjonować lub umrzeć.

Najczęstsze objawy to ból w klatce piersiowej promieniujący do lewego ramienia lub kąta żuchwy, zmiażdżenie, nudności i pocenie się.

W leczeniu ostrych zespołów wieńcowych wskazana jest terapia przeciwzakrzepowa w celu zminimalizowania dalszego tworzenia się skrzepu (skrzepliny).

Heparyna jest zalecanym pozajelitowym antykoagulantem w leczeniu ostrych zespołów wieńcowych.

Lek ten działa poprzez przyspieszenie działania antytrombiny. Powoduje to inaktywację czynników IIa (trombiny), IXa i Xa, co zmniejsza tworzenie skrzepliny.

2. Migotanie przedsionków

Migotanie przedsionków to nieprawidłowy rytm serca (arytmia) charakteryzujący się szybkim i nieregularnym biciem przedsionkowej części serca.

Choroba wiąże się ze zwiększonym ryzykiem niewydolności serca, demencji i udaru mózgu. W celu zmniejszenia ryzyka udaru z powodu migotania przedsionków można zastosować antykoagulację.

Większości osób innych niż osoby z niskim ryzykiem udaru lub z wysokim ryzykiem krwawienia zaleca się leczenie przeciwzakrzepowe.

Doustna antykoagulacja nie jest zalecana w przypadku migotania przedsionków. Dlatego jako leczenie pierwszego rzutu zaleca się pozajelitowe leki przeciwzakrzepowe, takie jak heparyna.

3. Zakrzepica żylna i zatorowość płucna

Heparyna dożylna jest leczeniem pierwszego rzutu u większości pacjentów z ostrą zatorowością płucną lub proksymalną zakrzepicą żył głębokich.

Głównym celem leczenia początkowego u tych pacjentów jest zapobieganie nawrotom żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej.

Skuteczność heparyny dożylnej w tym celu została ustalona w randomizowanych badaniach klinicznych u pacjentów z zatorowością płucną oraz u pacjentów z zakrzepicą proksymalnej żyły.

Heparyna jest podawana w początkowym wstrzyknięciu dożylnym w celu uzyskania odpowiedniej odpowiedzi przeciwzakrzepowej w przypadku nawracającej żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej.

Dawkowanie dożylne można podawać do 1,5 razy. Kontynuuj leczenie przez 7-10 dni, przed zastąpieniem warfaryną sodową przez ostatnie 4-5 dni.

4. Objazd sercowo-płucna (CPB) w chirurgii serca

Bypass krążeniowo-oddechowy (CPB) to technika, w której maszyna tymczasowo przejmuje funkcje serca i płuc podczas operacji, aby utrzymać krążenie krwi pacjenta i zawartość tlenu.

Heparyna jest jednym z najczęściej stosowanych leków przeciwzakrzepowych u pacjentów kardiologicznych. Podczas operacji kardiochirurgicznych heparyna staje się standardowym antykoagulantem w leczeniu krążenia pozaustrojowego (CPB).

W tej procedurze heparyna jest ważna ze względu na jej przewidywalną skuteczność, szybkie działanie i odwracalność z protaminą.

5. Pozaustrojowe wspomaganie sztucznego płuca (ECMO)

Pozaustrojowe natlenianie błonowe (ECMO), znane również jako pozaustrojowe podtrzymywanie życia (ECLS) to technika ciągłego wspomagania serca i układu oddechowego.

Wsparcie to udzielane jest osobom, których serce i płuca nie są w stanie zapewnić odpowiedniej wymiany gazowej do podtrzymania życia.

Niestety, przy tej technice nadal spotyka się powikłania krzepnięcia. Małopłytkowość indukowana heparyną (HIT) jest coraz częstsza u osób otrzymujących ECMO.

W przypadku podejrzenia HIT wlew heparyny jest zwykle zastępowany antykoagulantem nieheparynowym.

6. Hemofiltracja

Podobnie jak w dializie, hemofiltracja polega na zastosowaniu ruchu substancji rozpuszczonych we krwi poprzez konwekcję, a nie dyfuzję. W przypadku hemofiltracji dializat nie jest używany.

Rutynowa hemofiltracja wymaga antykoagulacji heparyną, aby zapobiec powstawaniu zakrzepów krwi w obwodzie pozaustrojowym.

Zalecana dawka heparyny to dawka początkowa, po której następuje ciągły wlew.

Ponieważ reakcje pacjentów są różne, dawka wymagana do uzyskania odpowiedniej antykoagulacji musi być ustalana indywidualnie.

Nawet przy starannej antykoagulacji nadal mogą wystąpić niezadowalające wyniki. Dlatego należy dokładnie ocenić zastosowanie heparyny w kontrolowaniu krzepnięcia.

Marki i ceny leków heparynowych

Ten lek nie jest przedmiotem swobodnego obrotu. Heparyny do wstrzykiwań są podawane jako specjalne preparaty lecznicze do użytku klinicznego podczas leczenia.

Istnieje jednak kilka marek heparyny, które zostały dopuszczone do użytku i są rozprowadzane w Indonezji.

Biorąc pod uwagę ceny, jakie obowiązują w niektórych szpitalach, heparynę iniekcyjną można zwykle kupić w cenie od około 165 tys.

Niektóre marki i nazwy handlowe heparyny, które zostały zatwierdzone przez BPOM Indonesia:

• Heparyna sodowa do wstrzykiwań
• Vaxcel heparyna sodowa
• Inviclot

Jak bierzesz heparynę?

• Lek ten jest wstrzykiwany pod skórę lub dożylnie do żyły. Specjalista medyczny poda Ci pierwszą dawkę i może nauczyć Cię, jak prawidłowo stosować własne leki.
• Stosowanie leków powinno być zgodne z zasadami podanymi przez lekarza. Zwróć szczególną uwagę na zastosowaną dawkę.
• Jeśli chcesz zrobić sobie zastrzyk, przygotuj wcześniej strzykawkę. Nie stosować leku, jeśli zmienił kolor lub zawiera drobiny.
• Podczas podawania tego leku nie należy używać ampułko-strzykawki. Ampułko-strzykawka mogła być zanieczyszczona lub nadal zawierać resztki heparyny.
• Ten lek może zwiększać ryzyko krwawienia, które może być ciężkie lub zagrażające życiu. Zawsze należy regularnie sprawdzać poziom krzepliwości krwi.
• Jeśli potrzebujesz zabiegu chirurgicznego, dentystycznego lub medycznego, poinformuj z wyprzedzeniem swojego lekarza o przyjmowaniu heparyny.
• Po użyciu przechowywać ten lek w temperaturze pokojowej z dala od wilgoci i gorącego słońca.
• Możesz przejść z heparyny do wstrzykiwań na doustne leki rozrzedzające krew (takie jak warfaryna). Nie należy przerywać stosowania leków do wstrzykiwań, chyba że zaleci to lekarz.

Jaka jest dawka heparyny?

Dawka dla dorosłych

Profilaktyka ponownego zamknięcia tętnicy wieńcowej po leczeniu trombolitycznym

• Dawka początkowa: 60 jednostek na kg masy ciała
• Maksymalna dawka: 4000 jednostek

Zator tętnicy obwodowej, niestabilna dławica piersiowa, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa

Zwykła dawka: 75-80 jednostek na kg masy ciała lub 5000 jednostek, a następnie 18 jednostek na kg masy ciała podawanych co godzinę lub 1000-2000 jednostek na godzinę.

Dawka dla dzieci

Zator tętnicy obwodowej, niestabilna dławica piersiowa, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa

Zwykła dawka: 50 jednostek na kg masy ciała, a następnie wlew 15-25 jednostek na kg masy ciała podawany co godzinę.

Czy heparyna jest bezpieczna dla kobiet w ciąży i karmiących piersią?

NAS. Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) zalicza ten lek do klasy leków C.

Badania na zwierzętach doświadczalnych wykazują ryzyko działań niepożądanych (teratogennych), podczas gdy kontrolowane badania na kobietach w ciąży nie były odpowiednie.

Leki można podawać, jeśli czynnik korzyści jest większy niż ryzyko.

Wiadomo, że lek ten nie wchłania się z mlekiem matki. Stosowanie leków dla matek karmiących piersią musi odbywać się pod ścisłym nadzorem lekarza.

Jakie są możliwe skutki uboczne heparyny?

Skutki uboczne tego leku, które mogą wystąpić, są następujące:

• Objawy reakcji alergicznej: pocenie się, pokrzywka, trudności w oddychaniu, obrzęk twarzy, warg, języka lub gardła
• Ciepła skóra lub przebarwienia skóry
• Ból w klatce piersiowej
• Nieregularne bicie serca
• Nietypowe krwawienie lub siniaki
• Silny ból lub obrzęk brzucha, dolnej części pleców lub pachwin
• Ciemna lub niebieska skóra na dłoniach lub stopach
• Nudności lub wymioty
• Utrata apetytu
• Niezwykłe zmęczenie
• Krwawienie nie ustaje
• Ciągłe krwawienie z nosa
• W moczu lub kale jest krew
• Czarny stołek
• Odkrztuszanie krwi lub wymiocin, które wyglądają jak fusy z kawy

Przestań stosować ten lek i natychmiast skontaktuj się z lekarzem, jeśli wystąpi którekolwiek z następujących zaburzeń:

• Zmiany koloru skóry w miejscu wstrzyknięcia
• Gorączka, dreszcze, katar lub łzawiące oczy
• Łatwe powstawanie siniaków, nietypowe krwawienia, fioletowe lub czerwone plamy pod skórą
• Objawy zakrzepu krwi obejmują nagłe drętwienie lub osłabienie, problemy z widzeniem lub mową, obrzęk lub zaczerwienienie rąk lub nóg

Ostrzeżenie i uwaga

Nie należy stosować tego leku, jeśli u pacjenta występowały w przeszłości alergie na heparynę lub pochodne heparynoidów. Poinformuj swojego lekarza o swojej historii medycznej, zwłaszcza o następujących zaburzeniach:

• Historia niskiego poziomu płytek krwi spowodowanego stosowaniem heparyny lub polisiarczanu pentozanu
• Brak płytek krwi (substancji krzepnięcia krwi) we krwi
• Niekontrolowane krwawienie

Aby upewnić się, że heparyna jest bezpieczna w użyciu, poinformuj lekarza, jeśli masz historię następujących chorób:

• Infekcja wyściółki serca (zwana również bakteryjnym zapaleniem wsierdzia)
• Ciężkie lub niekontrolowane nadciśnienie tętnicze
• Krwawienie lub zaburzenia krzepnięcia krwi
• Zaburzenia żołądka lub jelit
• choroba wątroby

Nie należy stosować tego leku podczas miesiączki. Przelew krwi sprawia, że ​​poziom czerwonych krwinek jest tak niski, że jest to ryzykowne.

Zapytaj swojego lekarza przed zażyciem niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ), takich jak aspiryna, ibuprofen, naproksen, celekoksyb, diklofenak, indometacyna, meloksykam i inne. Przyjmowanie NLPZ z heparyną może ułatwić powstawanie siniaków lub krwawienia.

Pamiętaj, aby regularnie sprawdzać swoje zdrowie i zdrowie swojej rodziny przez Good Doctor 24/7. Pobierz tutaj, aby skonsultować się z naszymi partnerami lekarskimi.