warfaryna
Warfaryna, znana również pod nazwą handlową Coumadin, to lek, który ma prawie taką samą funkcję jak heparyna. Jednak stosowanie tych leków jest częstsze niż tego typu leków.
Początkowo warfaryna była stosowana jako trutka na szczury w 1948 roku. Następnie w 1954 została dopuszczona do użytku medycznego w Stanach Zjednoczonych. Obecnie warfaryna stała się jednym z leków na liście podstawowych leków Światowej Organizacji Zdrowia (WHO).
Poniżej znajdują się pełne informacje na temat warfaryny, jej korzyści, dawkowania, sposobu jej przyjmowania i ryzyka wystąpienia działań niepożądanych.
Do czego służy warfaryna?
Warfaryna jest lekiem przeciwzakrzepowym, który zmniejsza tworzenie się skrzepów krwi. Tak więc lek ten może zapobiegać powstawaniu zakrzepów krwi w żyłach lub tętnicach i zmniejszać ryzyko udaru, zawału serca lub innych poważnych schorzeń.
Warfaryna jest ogólnie dostępna jako lek przyjmowany doustnie w postaci tabletki. Dostępnych jest jednak również kilka preparatów do wstrzyknięć dożylnych, chociaż są one rzadziej stosowane.
Ten lek jest również dostępny jako lek generyczny, który można znaleźć w niektórych najbliższych aptekach.
Jakie są funkcje i zalety warfaryny?
Warfaryna działa jako lek zmniejszający krzepliwość krwi. Lek ten działa poprzez hamowanie enzymu reduktazy epoksydowej witaminy K, który aktywuje witaminę K1.
Witamina K1 jest jednym z enzymów receptorowych aktywujących kilka innych czynników krzepnięcia krwi. Bez wystarczającej ilości witaminy K1 zdolność krzepnięcia krwi zmniejszy się.
Właściwości warfaryny przynoszą korzyści w przezwyciężaniu niektórych problemów z krzepnięciem krwi związanych z następującymi schorzeniami:
1. Żylna choroba zakrzepowo-zatorowa
Żylna choroba zakrzepowo-zatorowa (ŻChZZ) to stan, w którym zakrzep krwi najczęściej tworzy się w żyle.
ŻChZZ może tworzyć się w żyłach ramienia lub pachwiny, znana jako zakrzepica żył głębokich (TVD). Innym rodzajem żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej jest zakrzep krwi w żyle płucnej znany jako zatorowość płucna (EP).
VTE jest typem TVD lub EP, oba są niebezpiecznymi i potencjalnie śmiertelnymi schorzeniami medycznymi. Aby zapobiec ryzykownym powstawaniu zakrzepów krwi, do leczenia ŻChZZ potrzebne są leki rozrzedzające krew.
Leki rozrzedzające krew (antykoagulanty), takie jak heparyna, są zwykle podawane w początkowej terapii. Następnie można kontynuować terapię leki doustne, w tym warfarynę.
Terapia przeciwzakrzepowa na ogół nie jest zalecana w leczeniu dystalnego odcinka TVD, chyba że objawy są ciężkie i istnieje ryzyko wydłużenia skrzepliny.
American College of Chest Physicians (ACCP) zaleca stosowanie antykoagulacji o umiarkowanej intensywności (docelowy INR 2,5, zakres 2–3) u większości pacjentów z ZŻG lub ZP.
Czas trwania terapii zależy od indywidualnych czynników, takich jak lokalizacja skrzepliny, obecność lub brak czynników wywołujących, obecność raka i ryzyko krwawienia. W większości przypadków żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej zaleca się co najmniej 3 miesiące leczenia przeciwzakrzepowego.
2. Chirurgia ortopedyczna
Leki przeciwzakrzepowe są zalecane w profilaktyce żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej po operacji wymiany stawu biodrowego lub kolanowego oraz operacji złamania biodra.
ACCP zaleca kilka środków przeciwzakrzepowych, takich jak fondaparynuks, heparyna w małych dawkach, warfaryna lub aspiryna. Wiele środków przeciwzakrzepowych podaje się jako trombofilaksję.
ACCP zaleca również rutynową profilaktykę przeciwzakrzepową z antykoagulacją u pacjentów poddawanych dużym zabiegom ortopedycznym. Profilaktyka przeciwzakrzepowa jest kontynuowana przez co najmniej 10-14 dni i ewentualnie do 35 dni po zabiegu.
3. Zator związany z migotaniem przedsionków
Leki przeciwzakrzepowe podaje się przede wszystkim w celu zapobiegania udarom i zatorowości systemowej u pacjentów z migotaniem przedsionków.
Niektórzy eksperci zalecają leczenie przeciwzakrzepowe (np. warfaryna, aspiryna) u wszystkich pacjentów z niezastawkowym migotaniem przedsionków.
Migotanie przedsionków pozasromowe to migotanie przedsionków bez reumatycznego zwężenia zastawki mitralnej, protezy zastawek serca lub naprawy zastawki mitralnej. Uważa się, że pacjenci z tą historią są bardziej narażeni na udar mózgu, jeśli nie otrzymują leków zapobiegających zatorom.
Ogólnie rzecz biorąc, doustne leczenie przeciwzakrzepowe (zwykle warfaryna) jest zalecane u pacjentów z umiarkowanym lub wysokim ryzykiem udaru lub krwawienia. Tymczasem pacjenci z niskim ryzykiem udaru i krwawienia mogą otrzymać terapię aspiryną.
Pacjenci obarczeni wysokim ryzykiem udaru obejmowały na ogół podeszły wiek (powyżej 75 lat), nadciśnienie tętnicze w wywiadzie, cukrzycę lub zastoinową niewydolność serca.
Jednak niektórzy eksperci nie zalecają doustnych leków przeciwzakrzepowych u kobiet w wieku powyżej 65 lat z migotaniem przedsionków. Ogólnie rzecz biorąc, alternatywnymi terapiami dla antykoagulantów, które można zastosować, są leki przeciwpłytkowe, takie jak cilostazol i klopidogrel.
4. Zator związany z chorobą zastawkową serca
Leki przeciwzakrzepowe, w tym warfaryna, mogą być podawane w celu zapobiegania chorobom zakrzepowo-zatorowym związanym z wadą zastawkową serca. Leki te można podawać w połączeniu lub jako alternatywę dla aspiryny w małych dawkach.
Przy ustalaniu leczenia przeciwzakrzepowego u pacjenta ważna jest ocena ryzyka wystąpienia choroby zakrzepowo-zatorowej z ryzykiem krwawienia. Ma to na celu zminimalizowanie ryzyka krwawienia lub nieprawidłowego krzepnięcia krwi.
Generalnie warfaryna jest zalecana u pacjentów z reumatyczną wadą zastawki mitralnej i współistniejącym migotaniem przedsionków. Wiąże się z nimi kilka innych problemów, np. skrzeplina w lewym przedsionku lub przebyta zatorowość ogólnoustrojowa.
Warfaryna jest zalecana przez ACCP w profilaktyce choroby zakrzepowo-zatorowej u wybranych pacjentów z wypadaniem płatka zastawki mitralnej. Terapia jest podawana długoterminowo zgodnie z badaniami klinicznymi pacjentów.
Czasami lek podaje się również pacjentom po przebytym udarze mózgu ze współistniejącym migotaniem przedsionków, niedomykalnością zastawki mitralnej lub skrzepliną w lewym przedsionku.
5. Zator mózgu
Warfaryna lub jeden z doustnych leków przeciwzakrzepowych niebędących antagonistami witaminy K (np. apiksaban, dabigatran, rywaroksaban) jest zalecany do wtórnej profilaktyki zatorowości mózgowej.
Leczenie stosuje się przede wszystkim u pacjentów z udarem niedokrwiennym i współistniejącym migotaniem przedsionków, pod warunkiem braku przeciwwskazań. Chociaż środki przeciwpłytkowe są ogólnie preferowane w leczeniu tego problemu.
ACCP zaleca doustną warfarynę po początkowym leczeniu heparyną u pacjentów z ostrą zakrzepicą zatok żylnych mózgu. Czas trwania terapii trwa co najmniej 6 tygodni.
Lek ten może być również podawany jako długotrwała terapia u dzieci z udarem niedokrwiennym tętnic. Terapia warfaryną może być zalecana, jeśli dziecko nie ma znacznego krwawienia śródczaszkowego.
6. Małopłytkowość indukowana heparyną
Warfaryna może być stosowana jako terapia uzupełniająca po początkowym leczeniu nieheparyną (np. lepirudyna, argatroban) u pacjentów z HIT (np. HIT).Małopłytkowość indukowana heparyną).
Pacjenci, u których występuje małopłytkowość spowodowana heparyną, mogą otrzymać alternatywną terapię po osiągnięciu liczby płytek krwi we krwi. Diagnoza ta opiera się na liczbie płytek krwi przekraczającej 150 000/mm3.
Marka i cena warfaryny
W Indonezji Warfaryna jest lepiej znana pod znakiem towarowym Simarc lub warfaryną sodową. Lek ten uzyskał pozwolenie na dystrybucję do użytku medycznego w Indonezji od Agencji Nadzoru ds. Żywności i Leków (BPOM).
Warfaryna jest klasyfikowana jako silny lek, więc aby ją otrzymać, musisz skorzystać z recepty lekarskiej. Oto niektóre marki leków warfaryny i ich ceny:
- Simarc-2 2 mg tabletki. Preparat tabletki zawiera 2mg warfaryny sodowej produkowanej przez firmę Fahrenheit. Ten lek można kupić w cenie 2098 RP za tabletkę.
- Notisil 2 mg tabletki. Preparat w postaci tabletek zawiera sól sodową warfaryny 2mg wyprodukowaną przez firmę Novell Pharma. Możesz kupić ten lek w cenie 1629 Rp za tabletkę.
Jak zażywasz warfarynę?
- Przeczytaj, jak pić i dawkowanie wymienione na etykiecie opakowania leku na receptę. Zażywaj leki zgodnie z zaleceniami lekarza. Lekarze czasami zmieniają dawkę leków, aby dopasować ją do stanu klinicznego pacjenta.
- Nie należy przyjmować większych lub mniejszych ilości warfaryny lub dłużej niż zalecił lekarz. Jeśli zapomnisz o zażyciu leku, zażyj go tak szybko, jak przy następnym zażyciu jest jeszcze długi.
- Przyjmuj leki codziennie o tej samej porze, aby ułatwić sobie zapamiętanie. Lek można przyjmować z jedzeniem lub bez jedzenia. Nigdy nie podwajaj dawki w jednym napoju.
- Warfaryna może ułatwić krwawienie. Poszukaj pomocy w nagłych wypadkach, jeśli wystąpi krwawienie, które nie ustanie.
- Konieczne może być regularne wykonywanie testów protrombiny w celu pomiaru czasu krzepnięcia krwi i określenia dawki warfaryny. Podczas przyjmowania tego leku należy pozostawać pod nadzorem lekarza.
- Jeśli otrzymasz warfarynę ze szpitala, zadzwoń lub skontaktuj się z lekarzem ponownie 3 do 7 dni po opuszczeniu szpitala. Ma to na celu zmierzenie poziomu protrombiny (INR) we krwi.
- Konieczne może być odstawienie warfaryny na 5 do 7 dni przed zabiegiem chirurgicznym, stomatologicznym lub medycznym. Zapytaj o to swojego lekarza.
- Po użyciu warfarynę przechowywać w temperaturze pokojowej z dala od ciepła, wilgoci i światła słonecznego.
Jaka jest dawka warfaryny?
Dawka dla dorosłych
Dożylny
- Dawkowanie dostosowane do indywidualnych potrzeb
- Zwykła dawka: 5-10mg dziennie przez 1 lub 2 dni.
- Dawka podtrzymująca: 2-10mg dziennie, w zależności od testu protrombinowego lub innego odpowiedniego testu krzepnięcia.
Doustny
- Zwykła dawka: 5-10mg dziennie przez 1 lub 2 dni
- Dawka podtrzymująca: 3-9mg dziennie, w zależności od testu protrombinowego lub innego odpowiedniego testu krzepnięcia.
Czy warfaryna jest bezpieczna dla kobiet w ciąży i karmiących piersią?
NAS. Administracja Jedzenia i Leków (FDA) obejmuje warfarynę w kategorii leków D.
Badania wykazały potencjalne szkody dla płodu kobiet w ciąży. Jednak stosowanie leku można prowadzić bez względu na ryzyko w stanach zagrożenia życia.
Wiadomo, że lek ten wchłania się z mlekiem matki nawet w niewielkich ilościach. Stosowanie leków, zarówno dla kobiet w ciąży, jak i karmiących piersią, może być wykonane tylko wtedy, gdy lekarz wyda zalecenie.
Jakie są możliwe skutki uboczne warfaryny?
Należy natychmiast przerwać leczenie i skontaktować się z lekarzem, jeśli po zastosowaniu tego leku wystąpią poważne działania niepożądane:
- Objawy reakcji alergicznej na warfarynę, takie jak pokrzywka, trudności w oddychaniu, obrzęk twarzy, warg, języka lub gardła.
- Nagły ból głowy, uczucie osłabienia lub zawroty głowy
- Niezwykły obrzęk, ból i siniaki
- Krwawiące dziąsła
- Krwotok z nosa
- Nieustanne krwawienie z cięć lub zastrzyków igłą
- Obfite miesiączki lub nieprawidłowe krwawienie z pochwy
- Krwawy mocz
- Krwawy stolec
- Odkrztuszanie krwi lub wymiocin, które wyglądają jak fusy z kawy
- Ból, obrzęk, uczucie gorąca lub zimna, zmiany skórne lub przebarwienia w dowolnej części ciała
- Nagły i silny ból nóg, owrzodzenia stóp, fioletowe palce.
Ostrzeżenie i uwaga
- Nie należy przyjmować tego leku, jeśli u pacjenta występowała w przeszłości alergia na warfarynę.
- Nie zażywaj warfaryny, jeśli masz historię pewnych schorzeń, zwłaszcza:
- Niedawno przeszedł lub będzie miał operację mózgu, kręgosłupa lub oka
- Podda się nakłuciu lędźwiowemu lub znieczuleniu lędźwiowemu (zewnątrzoponowe)
- Bardzo wysokie ciśnienie krwi
- Nie należy również przyjmować warfaryny, jeśli masz skłonność do krwawienia z powodu stanu zdrowia, takiego jak:
- Zaburzenia krwinek (takie jak niski poziom czerwonych krwinek lub niski poziom płytek krwi)
- Wrzody lub krwawienie w żołądku, jelitach, płucach lub drogach moczowych
- Tętniak lub krwawienie w mózgu
- Infekcja wyściółki serca
- Nie należy stosować tego leku, jeśli pacjentka jest w ciąży lub karmi piersią, chyba że tak zalecił lekarz.
- Warfaryna może sprawić, że będziesz podatny na krwawienie, zwłaszcza jeśli miałeś:
- Wysokie ciśnienie krwi lub poważna choroba serca
- Choroba nerek
- Rak lub niska liczba krwinek
- Wypadek lub operacja
- Krwawienie w żołądku lub jelitach
- udar mózgu
- Jeśli masz 65 lat lub więcej, możesz mieć zwiększone ryzyko krwawienia. Aby osiągnąć bezpieczne zażywanie narkotyków, należy zmniejszyć dawkę u osób starszych.
- Aby upewnić się, że warfaryna jest bezpieczna w użyciu, należy poinformować lekarza, jeśli kiedykolwiek:
- Cukrzyca
- Zastoinowa niewydolność serca
- choroba wątroby
- Choroba nerek (lub jeśli jesteś na dializie)
- Dziedziczny niedobór krzepliwości krwi
- Niski poziom płytek krwi po otrzymaniu heparyny.
- Unikaj czynności, które mogą zwiększyć ryzyko krwawienia lub obrażeń. Zachowaj ostrożność podczas golenia lub mycia zębów, aby zapobiec krwawieniu.
Interakcje z innymi lekami
- Zapytaj swojego lekarza przed zastosowaniem leków na ból, zapalenie stawów, gorączkę lub obrzęk. Leki te obejmują aspirynę, ibuprofen, naproksen, celekoksyb, diklofenak, indometacynę, meloksykam i inne.
- Wiele leków może zwiększać ryzyko krwawienia, jeśli przyjmujesz je z warfaryną. Należy poinformować lekarza, kiedy będziesz stosować inne leki, zwłaszcza:
- Inne leki zapobiegające powstawaniu zakrzepów krwi
- Leki antybiotykowe lub przeciwgrzybicze
- Suplementy zawierające witaminę K
- Produkty ziołowe, takie jak koenzym Q10, echinacea, miłorząb dwuklapowy, żeń-szeń, gorzknik kanadyjski i inne preparaty ziołowe.
Skonsultuj swoje problemy zdrowotne i swoją rodzinę przez Good Doctor w serwisie 24/7. Nasi partnerzy lekarze są gotowi dostarczyć rozwiązania. Chodź, pobierz aplikację Good Doctor tutaj!
