Propofol

Propofol to lek należący do klasy środków znieczulających. Lek ten może szybko działać w organizmie, ponieważ dostosowano formę dawkowania leku.

Lek został po raz pierwszy odkryty w 1977 roku i zaczął być licencjonowany do użytku medycznego w Stanach Zjednoczonych w 1989 roku.

Poniżej znajdują się pełne informacje na temat tego, czym jest propofol, jego korzyści, dawkowania, sposobu jego stosowania i ryzyka wystąpienia działań niepożądanych.

Do czego służy propofol?

Propofol jest lekiem stosowanym w znieczuleniu i sedacji (senność lub utrata przytomności z powodu sedacji).

Propofol stosuje się do usypiania pacjentów podczas znieczulenia ogólnego do zabiegu chirurgicznego lub innych zabiegów medycznych.

Służy również do znieczulania pacjentów znajdujących się w stanie intensywnej terapii i wymagających respiratora mechanicznego (aparatu oddechowego).

Zazwyczaj propofol jest stosowany u dorosłych i dzieci w wieku 2 miesięcy i starszych i jest dostępny jako preparat do wstrzykiwań dożylnych.

Jakie są funkcje i zalety propofolu?

Propofol służy do spowolnienia aktywności mózgu i układu nerwowego, dzięki czemu człowiek staje się senny.

Lek ten może czasowo sparaliżować świadomość bez stymulacji błon śluzowych mózgu i zminimalizować ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.

W świecie zdrowia ten lek ma zalety, aby przezwyciężyć następujące warunki:

1. Indukcja i podtrzymanie znieczulenia

Znieczulenie ogólne ma kilka stopni kolejno depresji ośrodkowego układu nerwowego. Lek ten ma funkcję wywoływania i podtrzymywania znieczulenia ogólnego, które można podawać dożylnie.

Indukcja dożylna propofolem jest szybka i powoduje zależne od dawki działanie hipnotyczne (przejście od płytkiego snu do utraty przytomności) oraz amnezję następczą.

Na ogół działanie leku powoduje utratę przytomności w czasie krótszym niż 1 minuta (czas potrzebny na jedno krążenie ramię-mózg). Jednak właściwości przeciwbólowe tego leku nie zostały jednoznacznie wykazane.

Po indukcji znieczulenie można utrzymać w sposób ciągły przez wlew dożylny lub przerywane wstrzyknięcia dożylne.

Uwalnianie i częstość występowania działań niepożądanych tego leku jest również mniejsza (np. nudności, wymioty) w porównaniu z innymi dożylnymi środkami znieczulającymi (np. etomidat, metoheksital).

W porównaniu ze środkami znieczulającymi wziewnymi (np. sewofluranem, desfluranem, izofluranem) propofol wiąże się z mniejszym ryzykiem wystąpienia pooperacyjnych nudności i wymiotów.

2. Sedacja proceduralna

Służy do sedacji u pacjentów poddawanych zabiegom diagnostycznym lub terapeutycznym w różnych warunkach opieki klinicznej (np. oddział ratunkowy, pracownia cewnikowania serca, gabinet radiologii, gabinet endoskopii, gabinet stomatologiczny).

Do tego celu zalecany jest lek propofol ze względu na szybkie natychmiastowe działanie, krótki czas działania i szybki powrót do zdrowia.

Na ogół ten lek stosuje się w celu zapewnienia umiarkowanej sedacji (nazywanej również sedacją świadomą). Czasami podaje się głębszą sedację w zależności od procedury, warunków klinicznych i wymagań pacjenta.

Jednak niektóre strony oceniają brak propofolu jako środka znieczulającego, ponieważ propofol może powodować szybkie i głębokie zmiany.

3. Monitorowana opieka anestezjologiczna

Lek ten może być podawany w celu rozpoczęcia i utrzymania monitorowanej sedacji (pojedynczej lub w połączeniu z opioidowymi lekami przeciwbólowymi lub benzodiazepinami), w tym u osób dorosłych poddawanych zabiegom diagnostycznym lub terapeutycznym.

Znieczulenie monitorowane jest specjalną usługą anestezjologiczną wykonywaną przez wykwalifikowanego anestezjologa i nie odnosi się do określonego poziomu sedacji.

Monitorowani anestezjolodzy koncentrują się w szczególności na potrzebach anestezjologicznych pacjenta i są gotowi do leczenia wszelkich powikłań, w tym zmiany na znieczulenie ogólne w razie potrzeby.

Czynniki, które należy wziąć pod uwagę przy ustalaniu, czy można zastosować monitorowaną sedację znieczulającą, takie jak rodzaj zabiegu, stan kliniczny pacjenta, czynniki ryzyka oraz potrzeba znieczulenia lub sedacji głębszej niż może zapewnić umiarkowana sedacja.

Monitorowana sedacja anestezjologiczna różni się od sedacji umiarkowanej, która jest wywołaną lekami depresją świadomości. Ten stan obejmuje sytuacje, w których pacjent nadal może rozpoznawać polecenia słowne.

4. Sedacja w intensywnej terapii

Oprócz umiarkowanej sedacji, lek ten może być podawany w celu sedacji u osób dorosłych zaintubowanych i korzystających z aparatu oddechowego na oddziale intensywnej terapii (np. OIOM).

Lek może być stosowany sam lub w połączeniu z opioidowymi lekami przeciwbólowymi (np. morfina, fentanyl).

Stwierdzono, że jest tak samo skuteczny jak deksmedetomidyna i benzodiazepiny (np. midazolam, lorazepam) w sedacji na OIOM.

Wybierając odpowiedni środek uspokajający, należy wziąć pod uwagę indywidualne cele pacjenta w zakresie sedacji oprócz konkretnego leku. Rozważ te czynniki, na przykład farmakologię, farmakokinetykę, skutki uboczne, dostępność i koszt.

Ze względu na krótki czas działania uspokajającego niektórzy eksperci sugerują, że propofol może być szczególnie przydatny u pacjentów wymagających oceny neurologicznej i poddawanych codziennej sedacji.

5. Napady padaczkowe

Uważa się, że propofol ma działanie przeciwdrgawkowe, które może być w stanie leczyć stany drgawkowe u niektórych pacjentów. Lek ten okazał się przydatnym lekiem do radzenia sobie z problemem zjawisk drgawkowych na tle jego stosowania.

W praktyce klinicznej zgłaszanie napadów przed podaniem propofolu powinno obejmować wywiad chorobowy, w tym wywiad osobisty lub rodzinny dotyczący padaczki i zaburzeń ruchowych.

Propofol jest stosowany jako lek przeciwdrgawkowy u pacjentów zatrutych i ma kilka dodatkowych zastosowań w powstrzymywaniu napadów wywołanych toksynami.

Leki można podawać po uzyskaniu kontroli dróg oddechowych. Mniej jasne jest jednak, kiedy należy rozpocząć terapię propofolem.

Nadal potrzebne są kontrolowane badania, aby określić rolę propofolu w kontrolowaniu napadów wywołanych toksynami.

6. Nudności i wymioty po cięciu cesarskim

Nudności i wymioty po operacji są częstymi i niepożądanymi objawami podczas cięcia cesarskiego. Incydent ten można przezwyciężyć stosując propofol 20 mg jako środek przeciwwymiotny (lek na wymioty), który działa znacząco skutecznie.

Propofol znacząco zmniejszył częstość występowania nudności poporodowych, ale nie miał wpływu na zmniejszenie wymiotów i nudności podczas cięcia cesarskiego.

Marka i cena leku propofol

Propofol jest rozpowszechniany i licencjonowany do użytku medycznego w Indonezji. Jednak, aby uzyskać ten lek, potrzebne są dodatkowe informacje medyczne, aby lek mógł zostać wykupiony.

Zwykle lek ten można kupić w aptece szpitala, w którym leczony jest pacjent. Konieczność zażywania narkotyków jest również zwykle ustalana w warunkach nagłych, aby nie można było jej używać niedbale.

Ten lek znieczulający ma kilka marek zarejestrowanych w BPOM Indonesia, takich jak:

  • Prywatność
  • Profil Lipuro
  • Fresofol
  • Safoł
  • Proany
  • Trivam

Propofol do wstrzykiwań jest zwykle sprzedawany w cenie od 119 000 IDR do 150 000 IDR / fiolkę.

Jak używać propofolu?

  • Propofol jest wstrzykiwany do żyły przez IV. W razie potrzeby personel medyczny poda ten zastrzyk w organizmie.
  • Emulsja do wstrzykiwania propofolu może wspomagać wzrost drobnoustrojów. Nie stosować, jeśli istnieje podejrzenie, że ten lek został skażony. Widoczne oznaki to pojawienie się obcych cząstek w roztworze lub przebarwienia i grudki.
  • Stosuj ścisłą technikę aseptyczną (sterylizację) przez cały czas podczas obsługi. Niezastosowanie techniki aseptycznej może skutkować zanieczyszczeniem mikrobiologicznym i możliwą gorączką, infekcją, inną zagrażającą życiu chorobą lub śmiercią.
  • Propofol można przenieść do strzykawki przed podaniem. Po wyczyszczeniu gumowego korka z fiolki 70-procentowym alkoholem izopropylowym, natychmiast po otwarciu fiolki za pomocą sterylnego wentylowanego szpikulca przenieść zawartość do sterylnej strzykawki.
  • Wstrząsnąć emulsją do wstrzykiwania propofolu przed użyciem. Nie używaj, jeśli jest kremowanie lub nadmierna agregacja, duże skrzepy lub jeśli występuje jakakolwiek forma rozdziału międzyfazowego, co wskazuje, że stabilność leku została naruszona.
  • Nie podawać przez ten sam cewnik, co krew, surowica lub osocze. Niektórzy eksperci twierdzą, że propofolu nie należy mieszać z innymi lekami przed podaniem.
  • W przypadku stosowania do znieczulenia ogólnego lub sedacji MAC, podawanie należy rozpocząć natychmiast i zakończyć w ciągu 12 godzin od otwarcia fiolki. Przygotować propofol do użycia bezpośrednio przed rozpoczęciem jakiegokolwiek znieczulającego zabiegu znieczulającego.
  • Nieużywane części, zbiorniki, rurki iniekcyjne i roztwory zawierające propofol należy wyrzucić po zakończeniu znieczulenia lub po 12 godzinach.

Jaka jest dawka propofolu?

Dawka dla dorosłych

Opanowanie

  • W procedurach chirurgicznych i diagnostycznych dawkę początkową 6-9 mg na kilogram masy ciała na godzinę można podać we wlewie trwającym 3-5 minut.
  • Jako 1% lub 2 procent emulsji do indukcji i podtrzymania można podawać 0,3-4 mg na kilogram masy ciała na godzinę we wlewie trwającym 5 minut.

Indukcja i podtrzymanie znieczulenia ogólnego

  • Jako 1% emulsja podawana we wstrzyknięciu dożylnym lub w infuzji może być podawana w dawce 40 mg co 10 sekund.
  • Zwykła dawka: 1,5-2,5 mg na kilogram masy ciała.
  • Dawka podtrzymująca: 4-12 mg na kilogram masy ciała na godzinę ciągłego wlewu.

Dawka dla dzieci

Opanowanie

  • W zabiegach chirurgicznych i diagnostycznych we wlewie można podać dawkę 1-2 mg na kilogram masy ciała.
  • Dawkę i szybkość podawania dostosowuje się w zależności od głębokości sedacji i wymaganej odpowiedzi klinicznej.
  • Dawka podtrzymująca: 1,5-9 mg na kilogram masy ciała na godzinę we wlewie.
  • W razie potrzeby dawkę można zwiększyć do 1 mg na kilogram masy ciała o 1 procent zastrzyku.

Indukcja i podtrzymanie znieczulenia ogólnego

  • Zwykła dawka: 2,5-4 mg na kilogram masy ciała.
  • Dawka podtrzymująca: 9-15 mg na kilogram masy ciała.

Dawka w podeszłym wieku

Opanowanie

  • Jako emulsja 1 lub 2 procent: dawka jest taka sama jak dawka dla dorosłych.
  • Dawka podtrzymująca: 80 procent dawki dla dorosłych.
  • Dostosuj dawkę zgodnie z odpowiedzią.

Indukcja i podtrzymanie znieczulenia ogólnego

  • Zwykła dawka: 20 mg co 10 sekund do momentu rozpoczęcia indukcji.
  • Dawka podtrzymująca: 3-6 mg na kilogram masy ciała na godzinę.

Czy propofol jest bezpieczny dla kobiet w ciąży i karmiących piersią?

NAS. Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) nie umieściła tego leku na liście żadnej klasy leków.

Stosowanie leku opiera się na dokładnej obserwacji klinicznej przez lekarza prowadzącego lub eksperta medycznego.

Wykazano, że lek ten wchłania się z mlekiem matki nawet w niewielkich ilościach. Stosowanie u matek karmiących odbywa się zgodnie z zasadami ustalonymi przez lekarza lub eksperta medycznego.

Jakie są możliwe skutki uboczne propofolu?

Działania niepożądane mogą wystąpić, jeśli dawka nie jest odpowiednia lub z powodu reakcji organizmu pacjenta.

Ryzyko wystąpienia działań niepożądanych, które mogą wystąpić podczas stosowania propofolu, jest następujące:

  • Hipertriglicerydemia
  • Niedociśnienie
  • Reakcja w miejscu wstrzyknięcia
  • Mioklonie okołooperacyjne (np. drgawki, opistotonos)
  • Nieprzytomny ruch
  • Anafilaksja
  • Reakcja nadwrażliwości
  • Zaburzenia serca (arytmia, niski rzut serca, tachykardia)
  • Zaburzenia żołądkowo-jelitowe
  • Mdłości wymiociny
  • Kwasica oddechowa
  • Bół głowy
  • Depresja
  • Dezorientacja
  • Zaburzenia oddechowe
  • Kaszel
  • Skurcz krtani
  • Wysypka, świąd
  • Nadciśnienie

Potencjalnie śmiertelne skutki uboczne propofolu pośród innych:

  • Zespoły związane z infuzją propofolu, np. kwasica mleczanowa, hiperlipidemia, hiperkaliemia, rabdomioliza
  • Nadużycie i uzależnienie
  • Objawy reakcji alergicznej na propofol: pokrzywka, trudności w oddychaniu, obrzęk twarzy, warg, języka lub gardła
  • Długotrwałe stosowanie propofolu może wywołać zespół zwany zespołem wlewu propofolu, który może prowadzić do śmierci.
  • Słaby lub krótki oddech
  • Silny ból po podaniu zastrzyku

Częste skutki uboczne stosowania propofolu, które mogą wystąpić, obejmują:

  • Łagodne swędzenie lub wysypka
  • Szybkie lub wolne tętno
  • Lekkie pieczenie lub kłucie wokół igły infuzyjnej

Ostrzeżenie i uwaga

  1. Nie używaj propofolu, jeśli masz historię alergii na ten lek. Poinformuj lekarza, jeśli masz również alergię na jajka, produkty jajeczne, soję lub produkty sojowe.
  2. Aby upewnić się, że przyjmowanie tego leku jest bezpieczne, należy poinformować lekarza, jeśli masz historię choroby. Należą do nich padaczka, wysoki poziom cholesterolu lub trójglicerydów, choroba wątroby lub nerek.
  3. Leki znieczulające mogą wpływać na rozwój mózgu u dzieci poniżej 3 roku życia lub u nienarodzonych dzieci. Efekt ten może wystąpić, jeśli środek znieczulający jest stosowany przez 3 godziny lub dłużej lub jest stosowany jako powtórna procedura leczenia.
  4. W badaniach na zwierzętach zaobserwowano negatywny wpływ środków znieczulających na mózg. Jednak badania u dzieci, które otrzymały jedno krótkie użycie środka znieczulającego, nie wykazały możliwego wpływu na zachowanie lub uczenie się.
  5. Dawanie dzieciom, niemowlętom, kobietom w ciąży i karmiącym piersią jest oparte na tym, czy potencjalne korzyści, jakie można uzyskać, przewyższają ryzyko. Uważna obserwacja i rozważenie są konieczne, ponieważ leki te bezpośrednio wpływają na mózg.
  6. W niektórych przypadkach lekarze mogą zdecydować o odroczeniu operacji lub zabiegów w oparciu o te zagrożenia. Leczenie nie powinno być opóźniane w przypadku stanu zagrażającego życiu, nagłego wypadku medycznego lub operacji wymaganej do skorygowania niektórych wad wrodzonych.
  7. Propofol może przenikać do mleka matki i może zaszkodzić dziecku karmiącemu. Ponieważ jednak propofol działa i jest szybko wydalany z organizmu, większość kobiet może wznowić karmienie piersią, gdy tylko wyjdą ze znieczulenia i całkowicie się obudzą.
  8. Propofol powoduje silną senność i zawroty głowy, które mogą trwać kilka godzin. Możesz potrzebować kogoś, kto odwiezie Cię do domu po operacji.
  9. Nie prowadź samochodu ani nie rób niczego, co wymaga zachowania czujności przez 24 godziny po operacji.

Skonsultuj swoje problemy zdrowotne i swoją rodzinę za pośrednictwem usługi Good Doctor 24/7. Nasi partnerzy lekarze są gotowi dostarczyć rozwiązania. Chodź, pobierz aplikację Good Doctor tutaj!


$config[zx-auto] not found$config[zx-overlay] not found