hunterpage.net

Mleczan Ringera jest przejrzystym i sterylnym płynem dożylnym. Inną nazwą, którą można nazwać, jest mleczan sodu.

W świecie zdrowia, a zwłaszcza opieki szpitalnej, płyny dożylne często podaje się pacjentom drogą dożylną.

Właściwie do czego służy mleczan Ringera? Poniżej znajdują się informacje o korzyściach, dawkowaniu, sposobie stosowania i ryzyku wystąpienia działań niepożądanych, które mogą wystąpić w wyniku stosowania tego leku.

Do czego służy mleczan Ringera?

Mleczan Ringera jest płynem dożylnym wypełnionym elektrolitami, który zastępuje płyny i elektrolity u pacjentów z małą objętością krwi lub niskim ciśnieniem krwi.

Ten roztwór może być również stosowany do leczenia kwasicy metabolicznej oraz do płukania oczu po oparzeniach chemicznych.

Lek ten jest dostępny w postaci iniekcji lub sterylnego roztworu w postaci infuzji. Czasami ten lek nakłada się na skórę, aby oczyścić ranę i zabić bakterie z rany.

Jakie są funkcje i zalety mleczanu Ringera?

Mleczan Ringera służy jako roztwór do uzupełnienia elektrolitów utraconych w organizmie pacjenta. Lek stosuje się we wlewie w ogólnej praktyce klinicznej.

Ogólnie rzecz biorąc, skład mleczanu Ringera lub mleczanu sodu zawiera taką samą ilość elektrolitów, jak naturalnie ma krew.

Według B. Braun Medical, jednej z firm produkujących mleczan Ringera, każde 100 mililitrów roztworu zawiera:

• Chlorek wapnia 0,02 gram
• Chlorek potasu 0,03 grama
• Chlorek sodu 0,6 grama
• Mleczan sodu 0,31 grama
• Woda

Skład może się różnić w zależności od firmy, która go produkuje. Często mleczan Ringera jest potrzebny do celów medycznych.

W niektórych przypadkach mleczan Ringera jest potrzebny do leczenia następujących stanów:

1. Resuscytacja płynów ustrojowych

Wykazano, że mleczan Ringera jest bardziej stabilny w kontrolowaniu pH krwi niż normalna sól fizjologiczna.

Roztwór mleczanu Ringera jest często stosowany jako zamiennik płynów ustrojowych w infuzji dożylnej.

Ten roztwór jest stosowany jako płynny środek do resuscytacji po utracie krwi w wyniku urazu, zabiegu chirurgicznego lub oparzenia.

Dawka dożylnego wstrzyknięcia roztworu Ringera mleczanu jest zwykle obliczana na podstawie oszacowania utraty płynów i oszacowania niedoboru płynów.

W przypadku resuscytacji płynowej typowa szybkość podawania wynosi od 20 do 30 ml na kilogram masy ciała na godzinę.

Niestety rozwiązanie to nie nadaje się do terapii podtrzymującej, ponieważ zawartość sodu uważana jest za zbyt niską, zwłaszcza dla dzieci.

Zawartość potasu (4 mEq/l) w roztworze jest również zbyt niska, biorąc pod uwagę elektrolity, których krew potrzebuje długotrwale i na codzienne potrzeby.

Ponadto, ponieważ mleczan jest przekształcany w wodorowęglan, długotrwałe stosowanie spowoduje, że pacjent stanie się alkalotyczny. Może to spowodować nierównowagę chemiczną, która wpływa na nerki i wątrobę.

2. Czynnik alkalizujący u pacjenta z kwasicą

Środki alkalizujące to leki stosowane w leczeniu zaburzeń związanych z niskim pH. Na przykład ta klasa leków może być stosowana w leczeniu kwasicy spowodowanej niewydolnością nerek.

Kwasica to brak równowagi chemicznej, który występuje z ostrą utratą płynów lub niewydolnością nerek.

Roztwór mleczanu Ringera jest stosowany ze względu na pozarejestracyjny efekt metabolizmu mleczanu w wątrobie, który można wykorzystać do zwalczania kwasicy.

Roztwory stosuje się w terapii doustnej lub pozajelitowej i są one na ogół korzystnymi środkami alkalizującymi.

Ponadto inne zalecenia, które można podać jako alternatywę, obejmują cytrynian potasu, węglan wapnia, mleczan sodu i octan wapnia.

Marka i cena mleczanu Ringera

Kilka marek roztworu do infuzji Ringera z mleczanami jest w obiegu pod kilkoma nazwami handlowymi, takimi jak:

• 1/2 siły roztwór Darrow's + glukoza 2,5%
• Ka-En 4A
• 5% dekstroza w mleku Ringera
• Ka-En 4B
• Aminofluid
• Ka-En Mg3
• Capd/Dpca 10 Andy Disc
• Wstrzyknięcie soli fizjologicznej z dodatkiem mleczanu Usp (Xvi)
• Capd/Dpca 11 Andy Disc
• Sola Ringera z mleczanami
• Capd/Dpca 12 Andy Disc
• Dzwonki z laktacją
• Capd/Dpca 2 Andy Disc
• Otsu – Rl
• Capd/Dpca 3 Andy Disc
• Otsu – Rl D5
• Capd/Dpca 4 Andy Disc
• Autonomiczny – 40
• Związek mleczan sodu
• dializowany Dp-2 1,5%
• Potacol-R
• dializowany Dp-2 2,5%
• Aguettant mleczanowy Ringera
• dializowany Dp-4 1,5%
• Ringer mleczanowy
• dializowany Dp-4 2,5%
• Mleczan Ringera i 5% glukozy
• Dianeal Low Calcium z 1,5% dekstrozą
• Roztwór Ringera
• Dianeal Low Calcium z 2,5% dekstrozą
• Rl
• Dianeal Low Calcium z 4,25% dekstrozą
• Sejf-DB
• Ecosol 1/2 dnia
• Totilac
• Ecosol Rl
• Tridex 100
• Fima Rl
• Tridex 27 A
• Hydromal
• Tridex 27 B
• Napar – Rl
• Wida 1/2 Tato
• Ka-En 3A
• Wida HSD
• Ka-En 3B
• Wida Rl

Ceny leków w obiegu są dość zróżnicowane, w zależności od marki i firmy, która je produkuje. Oto niektóre marki roztworu mleczanu Ringera i ich ceny:

• Napar Ringera z mleczanu 500ml, Zawiera wapń, potas, mleczan, sód, chlorek i wodę. Rozwiązanie to jest produkowane przez firmę Kimia Farma, którą można nabyć w cenie 9 981/szt.
• RL Otsu 500ml, preparat do infuzji zawierający mleczan sodu, chlorek sodu, chlorek potasu, chlorek wapnia i wodę do 500 ml. Preparat ten jest produkowany przez firmę Otsuka w cenie 22 009 IDR/szt.
• Napar Wida RL 500 ml, plastikowa nakrętka, Roztwór infuzyjny mleczanu Ringera jest dostępny w cenie 22 474 Rp.

Jak stosować mleczan Ringera?

Ten roztwór jest podawany przez wstrzyknięcie dożylne, które będzie wykonywane przez personel medyczny lub lekarzy.

Dawkowanie, szybkość i czas podawania należy dostosować do indywidualnych potrzeb. Sposób podawania uzależniony jest od wskazania do stosowania, wieku pacjenta, masy ciała, jednoczesnego leczenia i stanu klinicznego pacjenta oraz ustalenia wyników badań laboratoryjnych.

Wszystkie iniekcje w elastycznych plastikowych pojemnikach są przeznaczone do podawania dożylnego przy użyciu sterylnego, niepirogennego sprzętu.

Po otwarciu pojemnika zawartość należy zużyć natychmiast i nie należy jej przechowywać do kolejnych infuzji. Nie podłączać ponownie częściowo zużytego pojemnika.

Produkty lecznicze do podawania pozajelitowego należy przed podaniem obejrzeć pod kątem obecności cząstek stałych i przebarwień. Podać roztwór, jeśli pojemnik i kolor roztworu są nadal odpowiednie. Nie należy jednak stosować, jeśli płyn zmienił kolor, są w nim drobiny lub pękła uszczelka pojemnika.

Przy dodawaniu do iniekcji Ringera z mleczanami należy stosować aseptyczną technikę sterylizacji. Po dodaniu składników leczniczych dokładnie wymieszać roztwór. Nie przechowywać roztworów zawierających zmieszane składniki lecznicze.

Przed dodaniem jakiejkolwiek substancji lub leku należy upewnić się, że substancja jest rozpuszczalna lub stabilna w wodzie i upewnić się, że zakres pH w zastrzyku Ringera z mleczanem jest odpowiedni.

Składniki lecznicze mogą nie być zgodne z preparatem Ringera do wstrzykiwań z mleczanem. Przed dodaniem należy ocenić zgodność substancji leczniczej z roztworem, sprawdzając, czy nie ma odbarwienia lub pojawienia się osadu.

Nieużywany roztwór leczniczy należy przechowywać w temperaturze pokojowej, z dala od wilgoci i światła słonecznego.

Jaka jest dawka mleczanu Ringera?

Dawka dla dorosłych

Dawkowanie uzależnione jest od wieku, masy ciała, stanu klinicznego i biologicznego pacjenta oraz stosowanej terapii.

Obliczenie liczby dawek uzyskuje się ze wzoru na wymagane krople infuzyjne.

Niektóre z terminów używanych przy definiowaniu kropli infuzyjnych:

• Gtt = krople makr
• Mgtt = mikrokrople
• Liczba kropli = liczba kropli na minutę

Stała kroplówka z formułą

• 1 GT = 3 mgtt

• 1 cm3 = 20 gtt

• 1 cm3 = 60 mgtt

• 1 cielę = 500 cc

• 1 cm3 = 1 ml

• mggt/minutę = cm3/godzinę

• konwersja z gtt do mgtt razy (x) 3

• przelicz z mgtt na gtt dla (:) 3

• 1 kolf lub 500 ml/24 godziny = 7 gtt

• 1 colf lub 500 ml/24 godziny = 21 mgtt

Podstawowa formuła kropli infuzyjnych na minutę

Liczba kropli na minutę = ilość potrzebnego płynu x współczynnik kropli : czas (minuty)

Podstawowa formuła kropli infuzyjnych na godzinę

Liczba kropli = ilość potrzebnego płynu x współczynnik kropli: czas (minuty) x 60 minut

Współczynnik spadku formuły dla dorosłych

Współczynnik kroplówki dla dorosłych zwykle używa 20

Współczynnik spadku dziecka jest podany 60

Dawka dla dzieci (pediatryczna)

Bezpieczeństwo i skuteczność wstrzykiwania Ringera z mleczanem u dzieci nie zostały ustalone w odpowiednich i dobrze kontrolowanych badaniach.

Jednak o stosowaniu roztworów elektrolitów u dzieci wspomina się w literaturze medycznej po starannym rozważeniu.

Roztwory zawierające mleczan należy podawać z najwyższą ostrożnością noworodkom i niemowlętom w wieku poniżej 6 miesięcy.

Dawka w podeszłym wieku

Badanie kliniczne nie obejmowało liczby osób w wieku 65 lat i starszych w celu ustalenia, czy odpowiedź osób starszych różni się od odpowiedzi pacjentów dorosłych.

Ogólnie rzecz biorąc, przy doborze dawki u pacjentów w podeszłym wieku należy zachować ostrożność, zwykle rozpoczynając od dolnej granicy ogólnego zakresu dawek.

Rozważa się to na podstawie większej częstości pogorszenia czynności wątroby, nerek lub serca oraz współistniejącej choroby lub innej terapii lekowej.

Czy mleczan Ringera jest bezpieczny dla kobiet w ciąży i karmiących piersią?

NAS. Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) zalicza ten lek do kategorii klas leków C.

Badania pokazują, że lek ten stwarza ryzyko uszkodzenia (teratogennego) płodów zwierząt doświadczalnych. Jednak kontrolowane badania na ludziach i kobietach w ciąży są nadal niewystarczające. Stosowanie leków opiera się na uzyskiwanych korzyściach przewyższających czynniki ryzyka.

Do tej pory nadal nie wiadomo, czy lek ten może być wchłaniany z mlekiem matki, czy nie. Stosowanie u matek karmiących opiera się na starannych względach medycznych.

Jakie są możliwe skutki uboczne mleczanu Ringera?

Ryzyko wystąpienia działań niepożądanych może wystąpić z powodu zastosowania niewłaściwej dawki leku lub reakcji organizmu pacjenta. Następujące działania niepożądane mogą wystąpić w wyniku stosowania mleczanu Ringera:

• Zaburzenia układu odpornościowego i alergie
• Reakcja nadwrażliwości na wlew
• Obrzęk naczynioruchowy
• Ból w klatce piersiowej
• Zmniejszone tętno
• Częstoskurcz
• Spadek ciśnienia krwi
• Zaburzenia oddechowe
• Skurcz oskrzeli
• duszność
• Kaszel
• Pokrzywka
• Wysypka
• świąd
• Rumień
• Czerwonawa skóra
• Podrażnienie gardła
• Nudny
• Nerwowy
• gorączka
• Bół głowy.
• Zaburzenia metabolizmu i odżywiania
• Hiperkaliemia.

Ryzyko częstych działań niepożądanych, które mogą wystąpić:

Reakcje nadwrażliwości w miejscu wlewu, w tym zapalenie żyły, zapalenie w miejscu wlewu, obrzęk w miejscu wlewu, wysypka, świąd w miejscu wlewu, rumień, ból, drętwienie i pieczenie w miejscu wlewu.

Nadmierne objętości lub zbyt duża szybkość podawania roztworu do infuzji może spowodować przeciążenie płynami i sodem. Stwarza to ryzyko obrzęku (obwodowego lub płucnego), zwłaszcza gdy wydalanie sodu przez nerki jest upośledzone.

Nadmierne podawanie mleczanu może powodować zasadowicę metaboliczną. Zasadowicy metabolicznej może towarzyszyć hipokaliemia.

Nadmierne podawanie potasu może prowadzić do rozwoju hiperkaliemii, zwłaszcza u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek.

Nadmierne podawanie soli wapnia może powodować hiperkalcemię.

Ostrzeżenie i uwaga

Inne roztwory do infuzji zawierające wapń, takie jak jednoczesne podawanie ceftriaksonu i roztworu mleczanu Ringera, są przeciwwskazane u noworodków (≤ 28 dni).

U pacjentów w wieku powyżej 28 dni (w tym dorosłych) ceftriaksonu nie należy podawać jednocześnie z roztworami dożylnymi zawierającymi wapń. Ceftriakson może zwiększać ryzyko śmiertelnych złogów soli wapniowych ceftriaksonu we krwi.

Jeśli ta sama linia infuzyjna jest używana do kolejnych infuzji roztworu ceftriaksonu – RL, należy ją dokładnie przepłukać między infuzjami zgodnymi płynami.

Ten roztwór jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością lub alergią na mleczan sodu.

Roztwór RL jest niewystarczający do uzyskania użytecznego efektu w ciężkim niedoborze potasu, chociaż jego stężenie jest podobne do tego w osoczu krwi. Dlatego nie powinien być używany do tego celu.

Ten roztwór do infuzji nie jest przeznaczony do leczenia kwasicy mleczanowej lub ciężkiej kwasicy metabolicznej.

Wstrzyknięcia Ringera z mleczanem nie należy podawać jednocześnie z antykoagulacją cytrynianową lub konserwowaną krwią w tym samym zestawie do podawania ze względu na możliwość koagulacji.

Infuzję należy natychmiast przerwać, jeśli wystąpią oznaki lub objawy reakcji nadwrażliwości. Odpowiednie postępowanie terapeutyczne powinno być prowadzone zgodnie ze wskazaniami klinicznymi. Reakcje nadwrażliwości są zgłaszane częściej w czasie ciąży.

Unikaj przeładowania płynami lub przedłużonego dawkowania. Może to prowadzić do ryzyka potencjalnego przeciążenia substancją rozpuszczoną w stanie niedrożności z obrzękiem obwodowym i płucnym.

Zastrzyk Ringera z mleczanem należy podawać z najwyższą ostrożnością. Szczególnie u pacjentów z hiperkaliemią lub stanami powodującymi hiperkaliemię oraz u pacjentów z chorobami serca.

Zastrzyk Ringera z mleczanem należy podawać z najwyższą ostrożnością. Szczególnie u pacjentów z zasadowicą lub z ryzykiem rozwoju zasadowicy. Ponieważ mleczan jest metabolizowany do wodorowęglanu. Wlew może powodować lub nasilać zasadowicę metaboliczną.

Wstrzyknięcia mleczanu Ringera należy podawać ostrożnie lub można ich unikać u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek, hiperwolemią, nadmiernym nawodnieniem lub stanami, które mogą powodować zatrzymanie sodu lub potasu, przeciążenie płynami lub obrzęk.

Należy zachować ostrożność podczas podawania leku Ringera w zastrzyku z mleczanem pacjentom leczonym lekami, które mogą zwiększać ryzyko retencji sodu i płynów, takimi jak kortykosteroidy.

Podawanie tych roztworów powinno być uważnie monitorowane u pacjentów leczonych lekami, których wydalanie przez nerki zależy od pH. Ponieważ wstrzyknięcie mleczanu Ringera może zakłócać alkalizację mleczanu (tworzenie wodorowęglanów).

Ten roztwór należy podawać ze szczególną ostrożnością pacjentom jednocześnie stosującym leki moczopędne oszczędzające potas (amiloryd, spironolakton, triamteren), blokery ACE, antagonistów receptora angiotensyny II lub leki immunosupresyjne takrolimus, lit i cyklosporynę.

Należy zachować ostrożność przy podawaniu iniekcji Ringera z mleczanem pacjentom leczonym tiazydowymi lekami moczopędnymi lub witaminą D. Jednoczesne stosowanie tych leków może bowiem zwiększać ryzyko hiperkalcemii.

Skonsultuj swoje problemy zdrowotne i swoją rodzinę przez Good Doctor w serwisie 24/7. Nasi partnerzy lekarze są gotowi dostarczyć rozwiązania. Chodź, pobierz aplikację Good Doctor tutaj!